学术论文

      慢性阻塞性肺疾病评估测试对COPD急性加重的有效性评估

      The clinical validity of the chronic obstructive pulmonary disease assessment test in COPD exacerbations

      摘要:
      目的 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)评估测试(CAT)是一种简单、有效、可靠的工具,评估COPD患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQL).本研究旨在探讨CAT对COPD急性加重的临床应用价值,评估其在COPD患者生活质量的有效性、敏感度.方法 选择北京协和医院门急诊就诊或住院并自愿参加的稳定期COPD的患者,采用CAT中文版及SGRQ中文版对患者的生活质量进行评分,问卷均由患者本人独立完成,在问卷调查当天进行肺功能测试,包括常规通气功能测定(FEV1、FVC和PEF)及支气管舒张试验,在6个月随访患者,完成CAT及SGRQ问卷及患者COPD急性加重情况.应用SPSS15.0统计学软件对结果进行统计分析.结果 稳定期COPD患者192例,男146例,女46例,年龄45~ 84岁,平均(64.3±9.4)岁;吸烟指数为10~ 90包/年,平均(35.5±21.1)包/年;肺功能FEV1(1.2±0.5)L,FEV 1% (45.1±17.7)%,FEV 1/FVC (48.4±12.4)%;CAT量表(15.5±6.9)分.其中74例患者完成SGRQ量表,症状评分(58.0±20.9)分,活动评分(58.4±16.1)分,影响评分(39.4±18.2)分,总评分(48.2±15.5)分.根据GOLD指南分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级,不同分级CAT评分分别是(9.4±3.6)分、(13.3±5.3)分、(17.2±6.0)分及(21.7±7.0)分.CAT量表与SGRQ评分呈显著正相关,与肺功能FEV1%、FEV1/FVC呈显著负相关(r=-0.48和-0.36,P<0.01).对192例COPD患者进行6个月随访,其中153例(79.7%)患者出现1次或更多急性加重,对急性加重危险因素进行Logistic回归分析显示,女性、高龄、肺功能降低,高GOLD分级、SGRQ评分增高和CAT评分增高是COPD急性加重的危险因素.192例COPD患者中,无急性加重39例,发生1次急性加重122例,发生2次及2次以上急性加重31例,有急性加重患者较无急性加重患者SGRQ总评分及CAT评分明显升高,且急性发作次数越多,升高越明显,差异有统计学意义.结论 CAT中文版在中国COPD患者中能很好地反映疾病严重程度、患者生活质量及健康状况,与COPD病情严重程度、肺功能具有明显的相关性,CAT评分是COPD急性加重的危险因素之一,和SGRQ具有高度一致性,较SGRQ简单易行,更便捷应用门急诊等时间相对急迫的场所,对COPD急性加重有较好的预测价值.
      作者: 柴晶晶 [1] 朱华栋 [1] 于学忠 [1] 柳涛 [2] 蔡柏蔷 [2]
      Author: Chai Jing-jing [1] Zhu Hua-dong [1] Yu Xue-zhong [1] Liu Tao [2] Cai Bai-qiang [2]
      作者单位: 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科,北京,100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科
      刊 名: 中国急救医学 ISTICPKU
      年,卷(期): 2017, 37(2)
      在线出版日期: 2017年3月29日