急性肺血栓栓塞患者血清轉氨酶的變化

Changes of the serum transaminase in patients with acute pulmonary thromboembolism

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摘要：

目的 比較急性大面積、次大面積、非大面積肺血栓栓塞癥(PTE)患者治療前后以及不同藥物、不同給藥方式之間血清轉氨酶的變化.方法 將明確診斷為PTE的519例患者分為為大面積(54例)、次大面積(195例)、非大面積PTE(270例).大面積、次大面積PTE患者采用溶栓治療,非大面積PTE患者采用抗凝治療.按中心隨機方法,溶栓藥物分別應用尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑;抗凝藥物分別為普通肝素和低分子肝素.結果 (1)大面積PTE患者治療前血清丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)[(74±33)IU/L、(88±40)IU/L]明顯高于次大面積PTE[(52±21)IU/L、(43±18)IU/L]、非大面積PTE[(38±13)IU/L、(35±11)IU/L](P＜0.05);(2)非大面積PTE應用普通肝素患者治療后7 d血清ALT(84±39)IU/L明顯高于應用低分子肝素患者(67±26)IU/L,(P=0.045).(3)519例PTE患者45例估測肺動脈收縮壓(P)≥80 mmHg者、169例治療前存在右心運動功能減弱者以及48例預后不良者中血清ALT升高者分別為17例(41.5%),76例(45.5%),26例(54.5%)(P=0.049,P=0.037,P=0.022).結論 (1)急性PTE患者可出現血清ALT、AST水平升高.(2)非大面積PTE患者應用抗凝治療,普通肝素較低分子肝素更易引起血清轉氨酶的升高.(3)血清ALT的升高與PTE患者的估測肺動脈收縮壓、右心運動功能及預后密切相關.

作者：	張蘊[1]楊媛華[2]龐寶森[2]王辰[2]
Author：	ZHANG Yun[1]  YANG Yuan-hua[2]  PANG Bao-sen[2]  WANG Chen[2]
作者單位：	首都醫科大學附屬北京同仁醫院 100020,北京,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院-北京呼吸病研究所
期 刊：	中華急診醫學雜志   ISTICPKU
Journal：	CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
年，卷(期)：	2007, 16(8)
分類號：	R5
關鍵詞：	肺血栓栓塞    血清轉氨酶    相關性
機標分類號：	R56 R-0
機標關鍵詞：	急性肺血栓栓塞    患者治療    血清轉氨酶    大面積    低分子肝素    普通肝素    肺動脈收縮壓    運動功能    應用    血清丙氨酸轉氨酶    抗凝治療    纖溶酶原激活劑    天冬氨酸轉氨酶    肺血栓栓塞癥    預后不良    右心    隨機方法    溶栓治療    溶栓藥物    明確診斷
基金項目：	國家科技攻關計劃