急性肺血栓栓塞患者血清转氨酶的变化

Changes of the serum transaminase in patients with acute pulmonary thromboembolism

目的 比较急性大面积、次大面积、非大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者治疗前后以及不同药物、不同给药方式之间血清转氨酶的变化.方法 将明确诊断为PTE的519例患者分为为大面积(54例)、次大面积(195例)、非大面积PTE(270例).大面积、次大面积PTE患者采用溶栓治疗,非大面积PTE患者采用抗凝治疗.按中心随机方法,溶栓药物分别应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂;抗凝药物分别为普通肝素和低分子肝素.结果 (1)大面积PTE患者治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)[(74±33)IU/L、(88±40)IU/L]明显高于次大面积PTE[(52±21)IU/L、(43±18)IU/L]、非大面积PTE[(38±13)IU/L、(35±11)IU/L](P＜0.05);(2)非大面积PTE应用普通肝素患者治疗后7 d血清ALT(84±39)IU/L明显高于应用低分子肝素患者(67±26)IU/L,(P=0.045).(3)519例PTE患者45例估测肺动脉收缩压(P)≥80 mmHg者、169例治疗前存在右心运动功能减弱者以及48例预后不良者中血清ALT升高者分别为17例(41.5%),76例(45.5%),26例(54.5%)(P=0.049,P=0.037,P=0.022).结论 (1)急性PTE患者可出现血清ALT、AST水平升高.(2)非大面积PTE患者应用抗凝治疗,普通肝素较低分子肝素更易引起血清转氨酶的升高.(3)血清ALT的升高与PTE患者的估测肺动脉收缩压、右心运动功能及预后密切相关.

作 者：

张蕴 杨媛华 庞宝森 王辰 ZHANG Yun YANG Yuan-hua PANG Bao-sen WANG Chen  

作者单位：

张蕴,ZHANG Yun(首都医科大学附属北京同仁医院)
杨媛华,庞宝森,王辰,YANG Yuan-hua,PANG Bao-sen,WANG Chen(100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸病研究所) 

刊 名：

中华急诊医学杂志  ISTIC PKU

英文刊名：

CHINESE JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE 

年，卷(期)：

2007 16(8) 

分类号：

R5 

关键词：

肺血栓栓塞   血清转氨酶   相关性  

机标分类号：

R56 R-0 

机标关键词：

急性肺血栓栓塞患者治疗血清转氨酶大面积低分子肝素普通肝素肺动脉收缩压运动功能应用血清丙氨酸转氨酶抗凝治疗纤溶酶原激活剂天冬氨酸转氨酶肺血栓栓塞症预后不良右心随机方法溶栓治疗溶栓药物明确诊断 

基金项目：

国家科技攻关计划 

DOI：