50例多發性額葉挫裂傷術后水鈉代謝紊亂的分析

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摘要：

目的 分析額葉挫裂傷術后水鈉代謝紊亂的病理生理、診斷及處理.方法 額葉挫裂傷50例,術后每4 h取標本測定血鈉、尿鈉、滲透壓以及中心靜脈壓等連續7 d,測定水鈉值,分析水鈉代謝紊亂類型,進行治療處理.結果 本組發生低鈉血癥28例(56%),高血鈉10例(20%),高鈉及低鈉交替出現12例(24%),高鈉及低鈉血癥平均發生時間為術后24～36 h和72～86 h,ICU綜合治療,鈉代謝紊亂均獲得糾正,平均住院28 d.2例死于嚴重下丘腦反應.結論 水鈉代謝紊亂是額葉多發性挫裂傷術后常見表現.高血鈉與尿崩有密切關系,低鈉血癥則為腦性耗鹽綜合征和抗利尿激素分泌不適當相關.二者的臨床處理方法:高鈉血癥應在顱內壓監測指導下補足液體和高鈉鹽液,而低鈉血癥則應在補鹽的基礎上要適當限水和利尿.

作者：	鄧紀學[1]李東儒[1]張黨林[1]梁維邦[2]
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作者單位：	211100,南京市江寧醫院神經外科 南京市鼓樓醫院神經外科
期 刊：	臨床神經外科雜志   ISTIC
Journal：	JOURNAL OF CLINICAL NEUROSURGERY
年，卷(期)：	2006, 3(1)
分類號：	R6
關鍵詞：	額葉挫裂傷    高鈉血癥    低鈉血癥    腦耗鹽綜合癥(CSW)    尿崩癥(SIADH)
機標分類號：	R6 R81
機標關鍵詞：	多發性    額葉    挫裂傷    術后    水鈉代謝紊亂    低鈉血癥    高鈉血癥    高血鈉    診斷及處理    中心靜脈壓    綜合治療    利尿    監測指導    激素分泌    處理方法    發生時間    測定    病理生理    滲透壓    腦反應
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