廣州地區呼吸機相關性肺炎臨床流行病學和病原學分析

Epidemiological and etiological analysis of ventilator-associated pneumonia in Guangzhou area

doi：

摘要：

目的 對廣州地區呼吸機相關性肺炎(VAP)的臨床流行病學、病原菌分布、耐藥情況及預后進行臨床病例研究,以期指導臨床治療.方法 對2004年1月～2005年10月在廣州市4家三級甲等醫院發生VAP的157例患者進行臨床病例的統計,對致病菌進行細菌鑒定,采用紙片擴散法檢測其耐藥性,采用單因素分析方法進行預后分析.結果 VAP平均發病時間為機械通氣后7.7 d,總死亡率38.2%.革蘭陰性細菌125株(68.0%),革蘭陽性細菌43株(23.4%),真菌16株(8.7%).銅綠假單胞菌(18.5%)、嗜麥芽窄食單胞菌(14.1%)、洋蔥伯克霍爾德菌(10.9%)、金黃色葡萄球菌(10.3%)和鮑曼不動桿菌(8.7%)為VAP最常見的病原菌.銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和鮑曼不動桿菌對頭孢菌素及亞胺培南等各種常見抗菌藥物耐藥率情況均十分嚴重.檢出金黃色葡萄球菌19株,其中耐苯唑西林金黃色葡萄球菌(ORSA)檢出率為94.7%(18/19);檢出溶血性葡萄球菌7株,全部耐苯唑西林;除替考拉寧、萬占霉素和呋西地酸的耐藥率較低外,對其他9種抗菌藥物的耐藥率均在50%以上;發現1株對萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌.結論 廣州地區呼吸機相關性肺炎病原菌耐藥嚴重,死亡率高,須加強預防及合理進行經驗性抗生素治療.

作者：	劉朝暉[1]陳勁龍[1]謝長江[2]馬洪明[3]周玉明[4]
Author：	LIU Zhao-hui[1]  CHEN Jing-long[1]  XIE Chang-jiang[2]  MA Hong-ming[3]  ZHOU Yu-ming[4]
作者單位：	廣州市第一人民醫院呼吸內科,廣東廣州,510180 廣州醫學院附屬第二醫院 暨南大學附屬華僑醫院 廣州醫學院附屬第一醫院
期 刊：	中國呼吸與危重監護雜志   ISTIC
Journal：	CHINESE JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
年，卷(期)：	2007, 6(2)
分類號：	R5
關鍵詞：	呼吸機相關性肺炎    流行病學    病原菌    耐藥
機標分類號：	R71 R56
機標關鍵詞：	廣州地區    呼吸機    相關性肺炎    臨床流行病學    病原學    金黃色葡萄球菌    嗜麥芽窄食單胞菌    耐藥率    銅綠假單胞菌    鮑曼不動桿菌    病原菌分布    洋蔥伯克霍爾德菌    臨床病例    抗菌藥物    經驗性抗生素治療    苯唑西林    溶血性葡萄球菌    因素分析方法    總死亡率    三級甲等醫院
基金項目：	廣東省醫學科學技術研究基金