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首页 > 学术期刊 > 中国呼吸与危重监护杂志 > 2007年2期 > 广州地区呼吸机相关性肺炎临床流行病学和病原学分析

广州地区呼吸机相关性肺炎临床流行病学和病原学分析

Epidemiological and etiological analysis of ventilator-associated pneumonia in Guangzhou area

目的 对广州地区呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床流行病学、病原菌分布、耐药情况及预后进行临床病例研究,以期指导临床治疗.方法 对2004年1月～2005年10月在广州市4家三级甲等医院发生VAP的157例患者进行临床病例的统计,对致病菌进行细菌鉴定,采用纸片扩散法检测其耐药性,采用单因素分析方法进行预后分析.结果 VAP平均发病时间为机械通气后7.7 d,总死亡率38.2%.革兰阴性细菌125株(68.0%),革兰阳性细菌43株(23.4%),真菌16株(8.7%).铜绿假单胞菌(18.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(14.1%)、洋葱伯克霍尔德菌(10.9%)、金黄色葡萄球菌(10.3%)和鲍曼不动杆菌(8.7%)为VAP最常见的病原菌.铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢菌素及亚胺培南等各种常见抗菌药物耐药率情况均十分严重.检出金黄色葡萄球菌19株,其中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(ORSA)检出率为94.7%(18/19);检出溶血性葡萄球菌7株,全部耐苯唑西林;除替考拉宁、万占霉素和呋西地酸的耐药率较低外,对其他9种抗菌药物的耐药率均在50%以上;发现1株对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.结论 广州地区呼吸机相关性肺炎病原菌耐药严重,死亡率高,须加强预防及合理进行经验性抗生素治疗.

作 者：
刘朝晖 陈劲龙 谢长江 马洪明 周玉明 LIU Zhao-hui CHEN Jing-long XIE Chang-jiang MA Hong-ming ZHOU Yu-ming  
作者单位：
刘朝晖,陈劲龙,LIU Zhao-hui,CHEN Jing-long(广州市第一人民医院呼吸内科,广东广州,510180)
谢长江,XIE Chang-jiang(广州医学院附属第二医院)
马洪明,MA Hong-ming(暨南大学附属华侨医院)
周玉明,ZHOU Yu-ming(广州医学院附属第一医院) 
刊 名：
中国呼吸与危重监护杂志  ISTIC
英文刊名：
CHINESE JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE 
年，卷(期)：
2007 6(2) 
分类号：
R5 
关键词：
呼吸机相关性肺炎 知识脉络  流行病学 知识脉络  病原菌 知识脉络  耐药 知识脉络 
机标分类号：
R71 R56 
机标关键词：
广州地区呼吸机相关性肺炎临床流行病学病原学金黄色葡萄球菌嗜麦芽窄食单胞菌耐药率铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌病原菌分布洋葱伯克霍尔德菌临床病例抗菌药物经验性抗生素治疗苯唑西林溶血性葡萄球菌因素分析方法总死亡率三级甲等医院 
基金项目：
广东省医学科学技术研究基金 
DOI：
 
参考文献(11条)
  1. Bauer TT.Ferrer R.Angrill J Ventilator-associated pneumonia:incidence,risk factors,and microbiology 2000
  2. American Thoracic Society Infectious Diseases Society of America Guidelines for the management of adults with hospital acquired,ventilator associated,and healthcare associated pneumonia 2005
  3. 中华医学会呼吸病学分会 医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案) [期刊论文] -中华结核和呼吸杂志1999(4)
  4. Safdar N.Crnich CJ.Maki DG The pathogenesis of ventilatorassociated pneumonia:its relevance to developing effective strategies for prevention 2005
  5. Keenan SP.Heyland DK.Jacka MJ Ventilator-associated pneumonia.Prevention,diagnosis,and therapy 2002
  6. 甘枚.黄捷敏 呼吸机相关肺炎危险因素探讨 [期刊论文] -中国呼吸与危重监护杂志2006(3)
  7. 李华茵.何礼贤.胡必杰.王葆青.陈雪华 重症监护病房呼吸机相关肺炎临床与病原学分析 [期刊论文] -中国呼吸与危重监护杂志2005(4)
  8. 陈吉泉.修清玉.颜泽敏 45例机械通气相关肺炎的临床分析 2003
  9. 叶惠芬.刘平.杨银梅.陈惠玲.莫健民.林丹丹 广州地区肠杆菌属高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶调查 [期刊论文] -中国抗生素杂志2004(10)
  10. 王汉平.刘朝晖.杨银梅.张盛斌.陈劲龙.叶慧芬 产TEM-116型β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐药性研究 [期刊论文] -中华医院感染学杂志2006(4)
  11. 刘朝晖.王汉平.杨银梅.左斌.叶慧芬 广州地区产ESBL肺炎克雷伯菌SHV型质粒的分子流行病学调查 [期刊论文] -中华微生物学和免疫学杂志2006(10)

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引证文献(6条) 
  1. 夏涌.吴廷芳 VAP痰培养所获56株嗜麦芽窄食单胞菌耐药性分析 [期刊论文] -海峡药学2009(6)
  2. 李志莹.庄鹏.宋冰.陈济明 重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素和病原菌分析 [期刊论文] -广东医学2009(2)
  3. 卢健聪.蔡绍曦.耿穗娜.佟万成.马真.孟莹.刘来昱 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析 [期刊论文] -中国呼吸与危重监护杂志2009(1)
  4. 周锦桃.刘朝晖.赵子文.曾军.叶惠芬.杨银梅.梁志科.何卫国.钟维农 重症监护病房肠球菌呼吸机相关性肺炎临床分析 [期刊论文] -国际呼吸杂志2008(22)
  5. 刘宁.刘建英.顾勤 封闭式气道管理对机械通气患者下呼吸道病原菌分布及耐药性的影响 [期刊论文] -中国呼吸与危重监护杂志2008(6)
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