復合式營養干預對血糖和膳食狀況的影響及其改善血脂作用與基因多態性的關系

目的：(1)了解復合式營養干預對空腹血糖受損人群的作用，評價空腹血糖受損階段在糖尿病整個發病進程中的影響，找出防治糖尿病經濟有效的辦法。(2)了解南京市社區中老年人的膳食現況及復合式營養干預對社區中老年人膳食的影響。(3)從分子生物學水平探討基因多態性對復合式營養干預效果的影響，為患者制定個體化干預措施提供理論依據。 方法：(1)在基線體檢人群中篩選出空腹血糖受損人群，并將其分為復合式營養干預組與對照組，比較兩組人群試驗前后血糖的轉歸情況以及形態學和生化指標。(2)在南京市鼓樓區，根據人口性別、年齡、文化程度、經濟水平等因素，抽取65人做為復合式營養干預組，48人作為健康教育組，71人作為空白對照組，并對此三組人群進行膳食調查，試驗為期半年。在試驗前后對受試對象進行連續3天24小時膳食回顧詢問法及過去一年的食物頻率調查，比較不同組別人群膳食狀況改變的情況。(3)在3000余人的基線調查對象中篩選出510名血脂異常居民，并對此人群進行復合式營養干預(粗雜糧膳食干預+健康教育+定期體檢)。六個月后進行復檢，對所有調查對象用PCR-RELP方法進行基因型檢測，檢測血脂異常人群脂蛋白脂酶LPL基因的P<'+>/P<'->突變頻率，比較不同基因型干預前后的血脂改變。 結果：(1)復合式營養干預組居民的形態學指標及血糖、血脂等生化指標的改善明顯優于對照組，空腹血糖受損轉為正常的比例也明顯高于對照組。(2)所調查人群膳食狀況總體比較合理，但仍存在不足之處，主要表現為高脂、高鹽飲食，植物性食物攝入較低；參加膳食調查的居民中，復合式營養干預組居民膳食狀況的改善優于健康教育組，健康教育組優于空白對照組。(3)血脂異常人群中LPL-PvuⅡ三種基因型以P<'+>/`P<'+>基因型為主，其次為P<'+>/P<'->和P<'->/P<'->，分別占62．3﹪、27．1﹪和10．6﹪。比較試驗前后改善血脂情況顯示，三種基因型中P<'+>/P<'+>人群對復合式營養干預最敏感，P<'+>/P<'->次之，P<'->/P<'->基因型對復合式營養干預不敏感。 結論：(1)空腹血糖受損是糖尿病的危險因素，在此階段對患者及時進行復合式營養干預，可大大降低糖尿病的發病率。(2)現況調查顯示，所調查人群膳食狀況有需改進之處；復合式營養干預不僅增加了粗雜糧攝入，更主要的是促使居民養成良好的飲食習慣，從而膳食狀況得以明顯改善。(3)基因型是慢性病人對復合式營養干預敏感性的影響因素，對不同基因型人群應采取個性化的干預措施。