保元活血顆粒治療老年2型糖尿病氣虛血瘀證的臨床研究

目的：觀察保元活血顆粒改善老年2型糖尿病氣虛血瘀證的臨床療效及對患者血栓前狀態的影響，評價保元活血顆粒對老年2型糖尿病氣虛血瘀證的治療作用；并進行該藥的療效及安全性評價。 材料與方法：選擇經2種降糖藥物聯合治療1年以上，血糖控制仍然不理想的氣虛血瘀證的老年2型糖尿病患者60例作為研究對象，隨機分為兩組，試驗組(中藥組30例)在原常規降糖西藥治療的基礎上加用保元活血顆粒，每次2袋，每日2次，療程2個月，對照組(30例)保持原治療方案不變治療2個月，觀察兩組患者癥狀變化及血糖、血脂、全血粘度、血小板聚集率、D-二聚體、CD62p、PAC-1表達率、甲襞微循環等治療前后的變化；并進行用藥前后血、尿常規、肝、腎功能的測定。 結果：癥狀療效評價試驗組顯效12例(40％)，有效15例(50％)，無效3例(10％)，總有效率90％；對照組顯效2例(6.7％)，有效11例(36.7％)，無效17例(56.6％)，總有效率為43.4％；兩組總有效率比較差異有顯著性(P＜0.01)；試驗組絕大多數臨床癥狀較治療前均有所改善，其中乏力氣短、多飲多食、肢體麻木、舌質紫暗等改善明顯，治療后有50％以上患者癥狀消失，癥狀總積分由12.38±4.85降至5.21±1.96，治療前后比較變化非常顯著(P＜0.01)；而對照組治療前后積分無明顯改善(P＞0.05)。試驗組患者全血粘度平均值均較治療前顯著下降(P＜0.01)；試驗組治療前后CD62p、PAC-1、血小板聚集率、D-D的均值均有明顯的下降(P＜0.05)；試驗組治療前后甲襞微循環的形態積分、流態積分和總積分均有顯著下降(P＜0.05)。中藥組空腹血糖及餐后2小時血糖均有所下降，但無統計學意義(P＞0.05)。所有病例用藥前后肝、腎功能(GPT、GOT、BUN、SCr)，外周血白細胞總數(wBC)、紅細胞數(RBC)、血紅蛋白含量(Hb)、血小板計數(PLT)均在正常范圍內。尿常規未見異常變化。治療前、后安全性檢測結果比較無明顯變化(P＞0.05)。 結論：保元活血顆粒能明顯改善老年2型糖尿病氣虛血瘀證的臨床癥狀，尤其對乏力氣短、多飲多食、肢體麻木、舌質紫暗等癥狀有良好的治療作用；并能降低全血粘度、血小板聚集率、D-二聚體、CD62p、PAC-1的表達率；能明顯改善甲襞微循環。說明中藥保元活血顆粒對老年2型糖尿病血栓前狀態具有較好的改善作用，且安全性好。