兔眼內窺鏡睫狀體光凝術的實驗研究

目的：1.通過動物實驗了解內窺鏡睫狀體光凝術后兔眼睫狀體組織病理改變特點，研究手術降低眼壓的機理。 2.明確內窺鏡睫狀體光凝術的降壓效果及術中、術后并發癥的發生率，為進一步臨床應用提供參考依據。 方法：動物實驗：健康成年灰兔32只隨機編號，并隨機選擇2只灰兔為正常對照，不進行任何操作，其余每只灰兔中隨機選擇1只眼行內窺鏡睫狀體光凝手術，另1只眼行經鞏膜睫狀體光凝手術。術后第1天、3天、5天、7天、1周、2周、4周、6周和8周行裂隙燈、眼底鏡檢查并測量眼壓。觀察和記錄眼瞼、結膜的炎癥反應，晶狀體的混濁程度及眼壓值。術后第1周、2周、4周6周和8周分別取兔眼進行病理切片檢查，觀察光凝術后睫狀體的組織結構改變，以及臨近組織的損傷和炎癥反應情況。 結果：1.內窺鏡睫狀體光凝術可以有效地破壞睫狀體上皮細胞層，減少房水的生成，降低眼壓。內窺鏡組手術后眼壓明顯降低，術后第1天眼壓為19.85±2.68mmHg，眼壓輕度升高，升高幅度為0.25％。從術后第3天開始眼壓下降，術后第4周眼壓為9.55±1.09mmHg，降低幅度達52.65％，術后第8周眼壓為9.8±0.48mmHg，降低幅度達53.82％。 2.內窺鏡睫狀體光凝術與經鞏膜睫狀體光凝術相比，其對睫狀體上皮細胞層的破壞較徹底，尤其是對無色素上皮層的作用更加充分，而對結膜、鞏膜等臨近組織以及睫狀體血管的損傷輕微。 3.內窺鏡睫狀體光凝術后所有兔眼均出現不同程度的晶狀體混濁，且至術后8周無改善；而經鞏膜睫狀體光凝組的晶狀體較術前無明顯改變；術后早期經鞏膜睫狀體光凝組的結膜和鞏膜炎癥反應明顯重于內窺鏡組。 結論：1.內窺鏡睫狀體光凝術對睫狀體的上皮細胞層破壞更加充分，由此引起的房水生成減少是其降低眼壓的主要原因。 2.與經鞏膜睫狀體光凝術相比，內窺鏡睫狀體光凝術對睫狀突無色素細胞破壞徹底，對結膜、鞏膜組織及睫狀體血管損傷輕微，引起的術后炎癥反應較輕。中遠期降壓效果強。 3.內窺鏡睫狀體光凝術對晶狀體有影響，可引起術后晶狀體混濁，對有晶狀體眼慎重選擇此手術。 4.內窺鏡睫狀體光凝術是新的手術技術，操作時需要學習和適應，臨床上可與經鞏膜睫狀體光凝術互相補充，綜合使用。